感冒药选择攻略

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看看你是哪种感冒类型？

1.风寒感冒

从喉咙痒发起，明显怕冷，打喷嚏喷水，流清水一样的鼻涕，痰液白色或透明，有泡

2.风热感冒

从喉咙痛发起，喉咙痛，喉咙干，鼻涕和痰液都是黄色和粘稠的

3.暑湿感冒

在风寒感冒的症状基础上，还有以下症状：

感觉头很重

胸闷

老觉得恶心想吐，甚至吐出来

拉肚子，拉的便便特别黏

4.气虚感冒

在风寒感冒的症状基础上，还有以下症状：

怕风，抗拒吹风扇

动不动就感觉很累，上气不接下气

特别容易冒汗，稍微一活动就大汗淋漓

讲话声音很弱，有气无力的样子

感冒常年反复

结合症状选对药：

即使是一个类型的感冒，但在不同人的身上还会出现不同的反应，比如都是风寒感冒，有些人只是鼻塞，流鼻涕；但有些人还会有头痛；有些人则会咳嗽等等。因此就有了针对不痛症状的感冒药，这样更有针对性，见效更快。

一 风寒感冒选药攻略：

1. 感冒前期：姜枣祛寒颗粒

、四季感冒片、感冒清热软胶囊

1）有着凉可能，预防感冒：姜枣祛寒颗粒

2）感觉到风寒感冒的苗头：姜枣祛寒颗粒、四季感冒片、感冒清热软胶囊

2. 感冒期：除非有特殊的明显症状，首选基础药

1）普通风寒感冒：散寒解热口服液

、感冒疏风片、伤风停胶囊

、感冒软胶囊

2）便秘，尿黄，咽干咽痛：防风通圣丸

3）咳嗽：

一般咳嗽：通宣理肺丸

痰特别多：小青龙颗粒

4）疼痛：

单头痛：川芎茶调丸

全身痛：九味羌活丸

4）胃胀呕吐腹泻：午时茶颗粒

二、风热感冒选药攻略：

1. 感冒前期：

1）感觉快感冒了：桑菊感冒片

、夏桑菊颗粒

2）喉咙痛很明显，虽然还没感冒，但根据经验，很快就感冒了：

一般痛：广东凉茶颗粒

、感冒消炎片、复方板蓝根颗粒

、感冒退热颗粒

超级痛：双黄连口服液

2. 感冒期：除非有特殊的明显症状，首选基础药

1）一般感冒：复方感冒灵

、维C银翘、复方银翘氨敏胶囊、羚羊感冒片、羚翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银花感冒颗粒

2）喉咙剧痛：白石清热颗粒

3）咳嗽：感冒止咳颗粒

4）感冒越演越烈：连花清瘟胶囊

如果感冒越来越严重，不但打喷嚏，喉咙痛，还觉得鼻腔、咽喉，甚至全身都在发热冒火，头也开始痛起来，连解个小便都火辣辣的，这款药比较合适。

5）想要精神饱满：排除复方感冒灵、维C银翘、复方银翘氨敏胶囊

如果马上要见客户、考试或者有其他重要事务要应付，小心这几款药。

它含有的马来酸氯苯那敏成分，定能让你在关键时刻昏昏欲睡。

三 暑湿感冒选药攻略：

藿香正气，包括藿香正气丸，藿香正气颗粒，藿香正气液，藿香正气水（含有酒精，开车慎选）等；

四 气虚感冒选药攻略：

玉屏风，包括玉屏风颗粒，玉屏风口服液等

附：懒人首选：白加黑、感康（懒得分辨感冒类型，想要简单选一个药）

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普通感冒 VS 流感

2 普通感冒的治疗原则
目前治疗普通感冒无特效的抗病毒药物，因此对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

3 治疗普通感冒的感冒药
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，其组方成分相同或相近，药物作用大同小异，因此抗感冒药应只选择一种，如服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加不良反应发生。市场上常用的感冒药有如下 [1]：

4 临床该如何选择感冒药？

国家药监局发文，小儿酚氨伽敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、小儿复方阿司匹林片、氨非咖片等 7 个可用于感冒发热的药品被注销，其主要成分中均含有氨基比林或非那西丁。
氨基比林能引起严重的白细胞减少症，非那西丁因其增加患者肾脏疾病风险病导致慢性肾功能衰竭，因此在 1982 年，美国 FDA 宣布停止使用所用处方中含有非那西丁的药物。
对于含有氨基比林的复方制剂，引起众多患者发生多次严重 ADR 及 ADE，国家目前已启动上市后再评价，因此对儿童最安全的解热镇痛药还是对乙酰氨基酚和布洛芬。
我们临床中治疗普通感冒主要对症治疗，根据患者主要感冒症状我们可以选择含有以下成分的制剂：

1. 治疗发热、咽喉痛：推荐对乙酰氨基酚、布洛芬，但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤。对乙酰氨基酚是美国 FDA 推荐的 B 类孕妇安全性药物，布洛芬常规剂量下安全性和耐受性与对乙酰氨基酚类似，但孕妇禁用 [2]。
2. 治疗鼻塞：推荐伪麻黄碱，伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管, 对血压的影响较小, 是普通感冒患者最常用的减充血剂。但不宜连续用超过 7 天。
3. 治疗鼻涕、打喷嚏：推荐抗组胺药，推荐第一代抗组胺药如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等，此类药缓解鼻涕、打喷嚏效果好，可减轻咳嗽症状，为普通感冒的首选药物，但具有不同程度的中枢抑制作用，因此不得给予婴儿、哺乳期妇女、癫痫患者及高空作业、机械操作者使用 [2]；第二代抗组胺药如氯雷他定，具有非嗜睡、非镇静的优点，但因无抗胆碱作用，故不能镇咳，不推荐在感冒治疗中使用。
4. 治疗咳嗽：可选择右美沙芬镇咳，主要用于干咳，无成瘾副作用。FDA 推荐 C 类用药，妊娠 3 个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。
特殊人群如何服用感冒药

1. 儿童（≥ 2 月龄）：优先选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型（如混悬液或混悬滴剂），临床上推荐儿童口服对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚剂量为每次 15 mg/kg，2 次用药的最短间隔 6 h；≥ 6 月龄儿童，还可使用布洛芬，剂量为每次 10 mg/kg，2 次用药的最短间隔 6 ~ 8 h，避免多种解热镇痛药同时服用 [2]。
2. 妊娠妇女、哺乳期妇女慎用感冒药物：孕妇在物理降温、充分补水等基础上临床退热首选对乙酰氨基酚。孕期应避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬，妊娠 3 个月内禁止使用右美沙芬，哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺。
3. 消化性溃疡：建议选择对乙酰氨基酚。不建议使用 NSAID 类及阿司匹林等药物进行退热治疗，以防消化道出血。
4. 心脑血管疾病：临床推荐该类患者使用阿司匹林二级预防，解热镇痛建议选择对乙酰氨基酚，减充血剂推荐伪麻黄碱。
5. 肝功能不全：说明书推荐的对乙酰氨基酚剂量不会引起肝功能受损，若患者丙氨酸氨基转移酶为正常上限至 2.5 倍范围内可减量使用，并且密切监测患者肝功能指标，若有异常（丙氨酸氨基转移酶增至 2.5 倍以上），建议立刻停药 [4]。
6. 肾功能不全：选择肾毒性小的药物，首选对乙酰氨基酚，此药说明书推荐的剂量无肾毒性。
7. COPD 患者：合并细菌感染时应及时给予抗感染治疗。
8. 哮喘患者：合并细菌感染时应及时给予抗感染治疗，感冒易导致哮喘急性发作，应注意早期诊治，此类患者首选对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚所致的哮喘风险及症状最轻。阿司匹林会加重哮喘应慎用 [2]。