找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 73|回复: 5

[外科] 皮肤真菌感染

[复制链接]
  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
发表于 2024-10-18 19:20:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
皮肤真菌感染通常由皮肤癣菌感染所致,主要表现为足癣、体癣、股癣、头癣和甲癣等。近期,来自美国坎贝尔大学的 Clinard 博士等在 U.S. Pharmacist 杂志上发表了一篇关于皮肤真菌感染的综述,主要介绍了皮肤真菌感染的类型、诊断及治疗,以帮助医务人员识别最常见的真菌感染,了解最有效的治疗方案,从而为临床治疗和预防提供帮助。

一般情况
由于皮肤真菌感染需要角蛋白来维持生长,因此该病局限于角质层、指(趾)甲和毛干。皮肤真菌感染最常见的致病菌为皮肤癣菌,但也可由非皮肤癣菌类真菌和酵母菌感染导致,根据感染部位可分为足癣、体癣、股癣和头癣等。
皮肤真菌感染最常见的传播方式为人与人直接接触,但也可通过接触动物、土壤和污染物等方式传播。皮肤真菌感染的易感人群包括肥胖、免疫缺陷、免疫抑制和循环功能受损的患者。另外,长期接触出汗的衣物和被褥、卫生状况不佳以及居住在温暖、潮湿的气候环境中均可增加真菌感染的风险。
皮肤真菌感染的典型皮肤损害表现为中心明确、边缘活动的红色斑片,且伴有磷屑,故常称为「癣」。识别皮肤真菌感染的关键点之一是部位:癣感染不累及黏膜。尽管癣感染有其典型表现,但仍可能与许多其它真皮疾病表现相似,从而导致误诊,不能得到有效治疗。
感染类型
1.  足癣
足癣是最常见的皮肤真菌感染,俗称为「脚气」,在美国,每年约有两千多万人感染,发病率约 70%。临床上根据皮损形态,将足癣分为四型,不同类型之间有时也存在重叠。
最常见的类型为糜烂型,主要特征为皮损处皲裂、脱屑,或指(趾)间交叉处浸渍,恶臭、瘙痒和刺痛感。真菌感染常累及足趾侧面,可延伸至足底或足背。温暖潮湿的环境可使皮损恶化。
第二种类型是慢性丘疹鳞屑型,常出现在双足,主要表现为轻微的炎症,足底皮肤有分散的鳞屑。
第三种类型由出现在足底和跖面的水泡或脓性水疱组成,称为水泡型。皮损处可发现鳞屑。第四种类型主要表现为足底皮肤浸渍、皮损裸露、糜烂渗液,常伴有气味。这一类型常合并有机会性革兰氏阴性菌感染。
由于接触机会较多,成人较儿童更容易发生足癣。使用公共游泳池或洗浴设施的人群足癣发生风险增加;此外,参与导致足部慢性创伤的高强度活动和穿戴透气性不佳鞋类的人群也容易发生足癣。
2.  体癣
体癣表现多样,可发生于除头皮、头发、手足和甲以外的任何部位。皮损常表现为环形小红斑,伴有鳞屑,边界清楚,不断向外扩展,中央逐渐消退,出现水疱或脓疱。亲动物性皮肤癣菌往往侵犯暴露的皮肤,而人体生长的皮肤癣菌感染不透气的或创伤部位。
3.  股癣
股癣为出现在大腿中上部和腹股沟区域的皮肤真菌感染,男性多于女性,通常不影响阴囊。股癣常表现为过度潮湿、瘙痒和烧灼感,其危险因素包括足癣、肥胖、糖尿病和免疫缺陷。
4.  头癣
头癣是真菌感染头皮、头发所致的疾病,最常发生于与其它儿童或宠物接触的儿童。头癣分为三种类型:黑(点)癣、白癣和黄癣。断发毛癣菌往往导致黑癣,地方性白癣由犬小孢子菌感染导致,通常由猫狗传播;黄癣则以孢子、气泡和破碎的菌丝为特征。
黑(点)癣起病时常无症状。头皮处的红斑、鳞屑性斑片逐渐扩大,并出现秃发;  斑片处的头发折断,呈现「黑点」。黑癣如果不治疗,秃发和瘢痕可能会持续存在。有时,皮损会改变,逐渐肿大、变软,变成炎性结节,即「脓癣」。脓癣的形成是由于机体对真菌产生免疫反应。脓癣可能会出现淋巴结肿大。白癣表现为环形鳞屑性斑片。脓癣可能会与白癣并发。
由于局部治疗无法渗入毛干,因此,必须采用全身性抗真菌治疗头癣。可推荐抗真菌洗发剂作为辅助治疗。
无症状皮肤癣菌携带者可能是再感染的来源之一,应避免共用帽子、梳子和刷子等污染物。
5.  甲癣
甲癣,俗称灰指甲,最常见由皮肤癣菌感染导致,但非皮肤癣菌和念珠菌属真菌感染也可导致甲癣。美国地区每年超过 2500 万人群出现甲癣,受感染指(趾)甲往往变薄、变黄,变得粗糙、不透明和易碎。指(趾)甲可能从甲床分离,被感染指(趾)甲周围的真皮组织可能出现角化过度。甲癣危险因素包括糖尿病、创伤、家族史、足癣、吸烟、长期接触水和免疫缺陷等。
6.  难辨认癣
难辨认癣是一种皮肤癣菌感染,由于激素治疗,其边界可能已消失,而癣的面积更为扩散。诊断难辨认癣需要彻底了解患者病史;既往曾用激素治疗皮疹,皮疹看似消失却又复发的情况应考虑难辨认癣可能。
7.  念珠菌属真菌感染
念珠菌是人体正常定植菌,但也是常见真菌感染病原体;当正常定植菌平衡被打破后,可能发生急性感染。念珠菌感染危险因素包括使用抗生素、类固醇激素、糖尿病、肥胖、免疫抑制和免疫缺陷等。另外,温暖、潮湿的环境有助于念珠菌生长。念珠菌感染往往表现为伴有丘疹和脓疱的红色皮损,感染常见部位为口腔和生殖区。
治疗
1.  局部治疗
一般而言,足癣、体癣和股癣对局部治疗反应较好。大部分局部治疗药物为非处方药(表 1),主要包括软膏、霜剂、粉剂和喷雾剂,均具有良好的耐受性,少有皮肤刺激、烧灼感、瘙痒或干燥感等不良反应报道,而且局部用药时药物之间几乎没有相互作用。
目前市场上已有融合了抗真菌药和类固醇激素的多种组合性药物出售,但是现行临床指南不推荐抗真菌药物联合激素治疗。联合用药虽然有临床疗效,但是其相关研究的质量却并不理想,主要是因为不够精确、存在偏倚,而且复发率无法评估。
患者依从性可能影响药物选择,因此,应根据患者日常习惯和活动以及患者个人具体情况,例如合并症状态、年龄和药物敏感性等选择合适药物。
表 1. 皮肤真菌感染的局单药治疗

2.  口服治疗

若足癣、体癣和股癣蔓延、加重或顽固不愈,可推荐口服药物治疗(表 2)。甲癣口服治疗效果优于局部治疗。其中因局部治疗无法渗入发干,故头癣必须采用口服药物治疗。
表 2.FDA 批准的用于治疗头癣和甲癣的口服药物


3.  非药物治疗

良好的皮肤护理,包括规律洗澡和保持皮肤干燥是预防皮肤真菌感染的基础,注意避免受感染区长期暴露于潮湿的环境中。为了预防足癣复发,应避免在公共浴室和淋浴室中赤脚行走。足癣患者应考虑穿着透气的鞋子和吸附性袜子,并使用粉剂控制湿度。
一旦确诊头癣,应清洁所有被污染的梳子、刷子、帽子和床铺。患有头癣的儿童开始治疗后便可返校,但最短 2 周内需禁用公共美容工具、帽子和床铺等。
总结
准确诊断和治疗皮肤真菌感染目前仍是一项重大的健康问题。临床医生应该注意通过药物和非药物治疗有效控制皮肤真菌感染,并根据不同患者特征和生活方式的差异选择合适的药物治疗。
  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
 楼主| 发表于 2024-10-18 22:25:49 | 显示全部楼层
问题问的几种都是皮肤的原发性皮损,是皮肤的直接病例变化产生的。我们一起来看一下:1、斑疹
皮肤黏膜局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。直径达到1cm时,称为斑片。
2、斑块
为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可凹陷。
3、丘疹
为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。丘疹表面可扁平(如扁平疣)、圆形脐凹状(如传染性疣)、粗糙不平呈乳头状(如寻常疣),颜色可呈紫红色(如扁平苔藓)、淡黄色(如黄色瘤)或黑褐色(如色素瘤)。
4、风团
为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。皮损发生快,此起彼伏,一般数小时消退,消退后不留痕迹,常伴有巨痒。见于荨麻疹5、水疱或大疱水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm为大疱,内容物含血液者为血疱。6、脓疱为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌(如脓疱疮)或感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。
7、结节
为局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于表面,亦可不隆起,需要触诊方可查出,触碰有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退,也可能破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。
8、囊肿
为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形,触之有囊性感,大小不等。
9、斑丘疹
形态介于斑疹与丘疹之间的隆起性皮损
10、丘疱疹
丘疹顶部有小水疱
11、丘脓疱疹
丘疹顶部有小脓疱
《皮肤性病学》第8版 张学军主编
您问的这些名词,并不是同一种性质的。您说的丘疹和斑疹,属于对于皮疹的描述,是一种临床表现。其他临床表现名词还包括:斑块,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿,糜烂,溃疡,麟屑,浸渍,瘢痕等等。这些都是皮疹的体征,说白了就是描述它长啥样,并不是疾病。而一种疾病可能会有以上多通过描述来让对方知道是什么病。我告诉您,完全不可能。皮肤病一千多种,同一种病有很多表现形式。种体征。
如果起荨麻疹时不伴有呼吸困难和腹泻,是根本没必要半夜去医院的。自己口服开瑞坦,外用点炉甘石就好了。再痒就再吃左西替利嗪。如果是慢性荨麻疹就另说了,慢性的需要长期吃药复诊,


痘痘临床上叫痤疮,主要是因为皮脂分泌增加,常见于青春期和经期前后,再加上毛囊皮脂腺导管角化异常,皮脂腺管口变小,影响皮脂和角质细胞排出,造成毛囊堵塞。引起痤疮丙酸杆菌增殖,继发炎症反应。
根据痘痘的不同特征,一般又可以分为五种。

对于痘痘的治疗,临床采用的是Pillsbury 4级分类法:
Ⅰ级(轻度):粉刺,可伴有散在丘疹
Ⅱ级(中度):较多炎性丘疹,可有浅在性脓疱
Ⅲ级(重度):深在性脓疱
Ⅳ级(重度~集簇性):结节、囊肿、瘢痕(引自人卫版《皮肤性病学》教材)
▎痘痘的治疗方法
对于Ⅰ、Ⅱ级痘痘,常以维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素等外用药为主。若得到及时的治疗,效果较好,基本不留或有轻微的疤痕。Ⅲ、Ⅳ级加用口服抗生素或泰尔丝等,同时配合果酸换肤治疗。若镜检有较多螨虫,需外用甲硝唑。若镜检有较多孢子,需外用酮康唑,此时已不再属于传统的痤疮范畴,而是马拉色菌毛囊炎,隶属真菌,以后再详细讲。此外酌情使用针清、红蓝光、光动力、抑雄药等治疗。切勿自行挤痘排脓,避免加重感染。针清只适用于已经机化的痘痘,而自行对脓疱针清可能加深炎症浸润深度,导致痘印痘坑,如果痘痘处于口鼻危险三角区部位,挤痘有引起海绵窦血栓静脉炎的危险。
在痘痘进行治疗时,注意尽量避免诱因。
注意事项有:
1 、忌口高脂高糖辛辣刺激饮食、保持心情愉快、避免熬夜、适当清洁,不要化妆和使用过于厚重的面霜堵塞毛孔。
2 、在清洁方面,大多痤疮患者都是油性皮肤,皮脂分秘旺盛,可选用去油效果好的洗面奶,也可每周使用2-3次硫磺皂。但也不要过度清洁,每日使用洗面奶洁面不要超过2次,尽量不用含有皂基的清洁类产品,以免破坏皮肤屏障造成敏感。3 、日常护肤采用比较清透的保湿水和乳液。▎关于复发:很多患者说,在医院用药治好了之后过段时间还是会复发,所以后来便会寻求一些偏方。其实任何疾病都有个自然过程,如果谁能向患者保证治疗一次便终生不复发,那一定不是真的。痤疮是多因素疾病,任何一个环节出现问题均可复发,前面提到的注意事项要做到,然后每次复发按时就诊、按要求随诊,会最大程度减轻病情,降低复发率。如果平时只是容易长一些较小的丘疹痘痘,也可以通过适当使用含水杨酸、果酸、壬二酸等成分的护肤品,来调理改善皮肤,避免大面积复发。

  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
 楼主| 发表于 2024-10-19 13:31:23 | 显示全部楼层
皮肤真菌感染概述
真菌通常存在于皮肤表面结合的潮湿身体部位,如趾间、生殖器部位和乳房下。酵母菌和霉菌属于真菌。
念珠菌糠秕马拉色菌是引起常见真菌感染的酵母菌。
表皮癣菌、小孢子菌毛癣菌是引起真菌感染的皮肤癣菌。皮肤癣菌是霉菌(一种真菌)。
这些真菌中许多只存在于皮肤的最外层(角质层),不会侵入皮肤深层。
肥胖症患者更易发生这些感染,因为他们有过多的皮肤皱褶,尤其是如果皮肤皱褶内发生刺激和破溃(擦烂)的话。糖尿病患者也更容易出现真菌感染。
奇妙的是,身体一侧的真菌感染可使另一侧无感染的皮肤出现皮疹。例如,足部真菌感染可能导致脚趾上出现瘙痒的凸起皮疹。这些皮疹,称为皮肤癣菌反应,是对真菌的过敏反应。它们不是因触摸感染部位导致的。

皮肤真菌感染的诊断
  • 皮肤刮屑或培养

如果在常受累部位出现红色、刺激性或有鳞屑的皮疹,医生可能会怀疑真菌感染。
通常下少量皮肤鳞屑在显微镜下观察或放在培养基(特定真菌可在此繁殖和鉴定),即可确诊皮肤真菌感染。
  • 念珠菌病(酵母菌感染)
    皮肤癣菌反应
    擦烂
    癣(Tinea)
    皮肤癣菌病(环癣、癣)概述
    香港脚(足癣)
    胡须癣(须癣)
    身体癣(体癣)
    股癣(Tinea Cruris)
    头皮环癣(头癣)





  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
 楼主| 发表于 2024-10-20 13:46:19 | 显示全部楼层
7个皮肤科常用的外用乳膏,治疗各种细菌真菌感染、皮炎。​1、曲安奈德
益康唑乳膏
​药理作用:该药包含曲安奈德和硝酸益康唑两种成分,硝酸益康唑属于广谱抗真菌药物,其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的麦角固醇
合成,改变细胞膜通透性,从而抑制真菌生长繁殖。曲安奈德是一种糖皮质激素
,具有较强的抗炎、抗过敏和止痒作用。其作用机制主要包括抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,降低毛细血管的通透性,从而减轻炎症反应和缓解瘙痒症状。
​临床应用:①伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹。②由皮肤癣菌、酵母菌
和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣。③尿布性皮炎。④念珠菌性口角炎。⑤甲沟炎
。⑥由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
​2、盐酸克林霉素乳膏
​药理作用:通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。克林霉素能够与细菌核糖体 50S 亚基结合,阻止肽链的延长,从而抑制细菌细胞的生长和繁殖。它对大多数革兰氏阳性菌
和某些厌氧菌有较强的抗菌活性,尤其是对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌
等。
​临床应用:①寻常痤疮:痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的重要因素之一,盐酸克林霉素乳膏对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。②毛囊炎
:常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等感染毛囊引起的炎症。③疖和痈:毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌引起。④脓疱疮
:由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等引起的化脓性皮肤病。

​3、地奈德乳膏
​药理作用:地奈德
属于糖皮质激素类药。①抗炎作用:能够抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,如前列腺素、白三烯等,从而减轻炎症反应。②免疫抑制作用:可抑制免疫细胞的功能,如淋巴细胞的增殖和抗体的生成,降低机体的免疫反应。③抗增生作用:能抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,减少组织增生。④止痒。⑤收缩血管,减少皮肤渗出。
​临床应用:①湿疹:包括急性湿疹、亚急性湿疹
和慢性湿疹,可减轻皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出等症状。②特应性皮炎:缓解皮肤干燥、瘙痒、红斑等表现。③接触性皮炎:如对某些物质过敏引起的皮肤炎症。④脂溢性皮炎:改善头皮或面部皮肤的红斑、脱屑、瘙痒等症状。⑤神经性皮炎:减轻皮肤的苔藓样变和瘙痒。⑥银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱疹
等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。

​4、那氟沙星乳膏
​药理作用:通过抑制细菌DNA的合成和复制来发挥抗菌作用。具体来说,那氟沙星能特异性地作用于细菌的DNA拓扑异构酶
Ⅱ和Ⅳ。拓扑异构酶在DNA复制、转录、重组等过程中起着关键作用。那氟沙星通过与这些酶结合,干扰它们的正常功能,阻止DNA链的解旋和再连接,从而抑制细菌的生长和繁殖。
​临床应用:①寻常性痤疮。②毛囊炎。③脓疱疮。

​5、夫西地酸乳膏
​药理作用:夫西地酸主要通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。它能够选择性地结合细菌核糖体 50S 亚基上的位点,阻止核糖体易位,从而干扰细菌蛋白质的延长阶段,抑制细菌蛋白质的合成。夫西地酸乳膏对一系列革兰氏阳性菌具有强大的抗菌活性,特别是对金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
​临床应用:①痤疮:当痤疮合并细菌感染,尤其是痤疮丙酸杆菌感染时,夫西地酸乳膏能够发挥抗菌作用,减轻炎症。②毛囊炎。③疖和痈。④甲沟炎:指甲周围组织的细菌感染,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌等,夫西地酸乳膏能有效抑制细菌,促进炎症消退。⑤汗腺炎。
​6、复方克罗米通乳膏
​药理作用:克罗米通具有局部麻醉和止痒作用,它可作用于皮肤的感觉神经末梢,减轻瘙痒感。苯海拉明
为组胺 H1 受体拮抗剂,可减轻与组胺相关的过敏反应症状,如瘙痒、炎症等;甘草次酸具有肾上腺皮质激素
样的抗炎、抗过敏和止痒作用;维生素E可促进细胞新陈代谢,改善皮肤生理机能。
​临床应用:①神经性皮炎:能缓解因神经功能障碍导致的皮肤瘙痒、苔藓样变等症状。②皮肤瘙痒症:减轻不明原因引起的皮肤瘙痒。③湿疹:对于湿疹引起的皮肤瘙痒、红斑、丘疹等有一定的改善作用。④蚊虫叮咬:缓解蚊虫叮咬后的瘙痒和红肿。⑤荨麻疹。
​7、利拉萘酯乳膏
​药理作用:主要是通过抑制真菌细胞壁的合成来发挥抗真菌作用。利拉萘酯可以特异性地抑制真菌的角鲨烯
环氧化酶,从而减少麦角固醇的合成。麦角固醇是真菌细胞壁的重要组成成分,其合成减少会导致真菌细胞壁的结构和功能受损,进而抑制真菌的生长和繁殖。
​临床应用:①足癣(俗称脚气):包括水疱型、糜烂型、角化型足癣等。②体癣:由真菌感染躯干、四肢等部位的皮肤引起。③股癣:发生在腹股沟
、会阴部和肛周的皮肤癣菌感染。④手癣。
  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
 楼主| 发表于 2024-10-20 13:54:27 | 显示全部楼层
真菌感染,是免疫力低下人群中的一种高发性疾病,尤其是老人、儿童或免疫抑制患者更易出现。最新数据调研显示,全球每年大约有655万例急性真菌感染患者,感染部位包括皮肤、呼吸道、肠道、消化系统以及内脏等。而在临床上,抗真菌药物
是治疗这类疾病的重要手段。今天,将为大家介绍五种常用的抗真菌药物:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑。
氟康唑
氟康唑一般有片剂、胶囊、注射液等剂型,通常情况下,氟康唑的功效是杀灭多种真菌,作用是治疗多种真菌感染引起的疾病,具体内容如下:


氟康唑是一种西药名,也是广谱抗真菌的药物,氟康唑的功效是杀灭多种真菌,如白色念珠菌
、隐球菌、粗球孢子菌、糠秕马拉色菌等;氟康唑的作用是治疗多种真菌感染引起的疾病,如新型隐球菌性脑膜炎、足癣、球孢子菌病、念珠菌性包皮龟头炎等。建议患者在医生的指导下使用氟康唑,切勿擅自使用,以免对身体造成不良影响。
伊曲康唑
伊曲康唑是一种三唑类类抗真菌药物,具有广谱抗真菌活性。它通过抑制真菌细胞色素P450酶中的14α-脱羟化酶,从而阻止真菌细胞膜麦角甾醇的合成。它适用于治疗深部真菌感染。


(1)胶囊剂适用于治疗肺部及肺外芽生菌病;组织胞浆茵病,包括慢性空洞型肺部和非脑膜组织胞浆菌病;以及不能耐受两性霉素B
或两性霉素B治疗无效的肺部或肺外曲霉病。本品还适用于皮肤真菌所致的足趾或(和)手指甲癣。
(2)口服液适用于中性粒细胞缺乏伴发热患者经广谱抗生素治疗无效高度怀疑真菌感染的经验治疗,应先用注射液滴注后继以口服液治疗;口咽部和食管念珠菌病的治疗。
(3)静脉注射液 适用于中性粒细胞缺乏伴发热患者经广谱抗生素治疗无效高度怀疑真菌感染的经验治疗;肺部及肺外芽生菌病;组织胞浆菌病,包括慢性空洞性肺部和非脑膜组织胞浆菌病;以及不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的肺部或肺外曲霉病
伏立康唑
以威凡等品牌销售的伏立康唑是一种用于治疗多种真菌感染的抗真菌药物。这包括曲霉病,念珠菌病,球孢子菌病,组织胞浆菌病,青霉
,和感染由足放线病菌或镰孢属。可以通过口服或注射静脉使用。 常见的副作用包括视力问题,恶心,腹痛,皮疹,头痛,以及看不见的东西。怀孕期间使用可能会对宝宝造成伤害。它属于三唑类药物。它的作用是影响细胞膜或影响真菌代谢。伏立康唑于1990年获得专利,并于2002年在美国批准用于医学用途。它是世界卫生组织的基本药物清单,是卫生系统所需的最有效和最安全的药物。通用仿制版本已获批准。

原厂辉瑞产的,2500元一盒,含200mg10片


威凡(伏立康唑片),适应症为本品是一种广谱的三唑类抗真菌药,其适应症如下:治疗侵袭性曲霉病
。治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。治疗由足放线病菌属和镰刀菌属
引起的严重感染。本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。

印度著名仿制药大厂Natco产的Vorizol – 伏立康唑片300-400元一盒,含200mg 20片

泊沙康唑
泊沙康唑是一种13 岁及以上严重免疫功能缺陷患者常见的抗真菌治疗药物。它通过抑制真菌细胞色素P450酶中的14α-脱羟化酶,从而阻止真菌细胞膜麦角甾醇的合成。它主要用于预防侵袭性曲霉菌病
、念珠菌病等,对体外对毛霉属、根霉属等接合菌 具良好抗菌活性。

glenmark仿制的价格是4300-4500人民币(100粒)

优点和特点:
广谱抗真菌作用: 泊沙康唑具有广泛的抗真菌作用,可以有效抑制多种真菌的生长和繁殖,包括念珠菌、曲霉菌和隐球菌等。这使得它成为治疗多种真菌感染的理想选择。
口服制剂: 泊沙康唑以口服制剂的形式供应,患者可以通过简单的口服药片来进行治疗,方便易用。
持久的抗真菌效果: 泊沙康唑具有持久的抗真菌作用,一天一次的剂量可能就足够治疗。这为患者提供了便利,减少了用药频率和遗忘用药的风险。
治疗和预防: 泊沙康唑不仅可以用于治疗已经感染的真菌病,还可以作为预防性药物用于免疫功能低下的患者,预防真菌感染的发生。
安全性: 泊沙康唑在临床应用中已被广泛使用,并被证实是相对安全的药物。但患者在使用之前仍然需要咨询专业医生,了解其适用性和安全性。
艾沙康唑
艾沙康唑属于抗真菌类药物。
艾沙康唑属于咪唑类抗真菌药物,目前药物的剂型包括口服剂、口服液、外用剂等,以阻断真菌体内的细胞膜合成,从而发挥抗真菌的作用。
临床常使用该药来治疗足癣、头癣、外阴阴道假丝酵母菌病等,同时还可以预防化疗、骨髓移植后出现的真菌感染等。
但不建议私自用药,需要结合具体的病症,在专业医生指导下用药,以免出现药量控制不当的情况。
艾沙康唑的不良反应包括皮疹、恶心、呕吐等。药物的禁忌是对该药成分过敏者禁用,肝功能异常的患者禁用等。如果需要和其他药物联合使用,用药前需要先咨询专业的医师或药师。

那么,面对这些种类繁多的抗真菌药物,我们该如何选择呢?这主要取决于感染的具体类型和患者的身体状况。例如,对于侵袭性肺曲霉菌病感染,由于伏立康唑口服生物利用度可达90%,对IPA的治疗效果更优于两性毒素B,因此在临床治疗中被广泛应用。
伏立康唑作为抗真菌治疗的重要药物,其价格因品牌、剂型以及医院的收费标准而有所差异。一般来说,印仿伏立康唑的价格相对较为亲民,一盒的价格通常在三百元左右。
当然,具体的价格还需要根据患者的实际需求和品牌来确定。同时,遵循医生的建议,合理使用药物,以达到最佳治疗效果。
  • 打卡等级:热心大叔
  • 打卡总天数:245
  • 打卡月天数:2
  • 打卡总奖励:7719
  • 最近打卡:2025-12-05 20:56:49

350

主题

557

回帖

1万

积分

管理员

积分
10407
 楼主| 发表于 2024-10-20 14:35:56 | 显示全部楼层
在皮肤科常用的诊疗方法中,药物治疗是一种非常重要的治疗手段。它们通过各自独特的作用机制,为患者带来了显著的疗效和改善。下面盘点了皮肤科常用的40种药物!

1. 红霉素软膏
用于脓疱疮
等化脓性皮肤病、小面积烧伤(烧伤程度为Ⅰ°或浅Ⅱ°)、溃疡面的感染和寻常痤疮。


2. 炉甘石洗剂
具有止痒消肿收敛作用,用于荨麻疹、虫咬皮炎
、大部分水疱。

3. 复方樟脑乳膏
一般不含激素;
主要用于皮炎、湿疹、虫咬皮炎止痒。

4. 地奈德
乳膏
弱效激素,安全性比较高;
用于儿童、成人的皮炎湿疹、神经性皮炎
、接触性皮炎、蚊虫叮咬等。

5. 糠酸莫米松乳膏
属于中效激素,主要用于皮炎湿疹、蚊虫叮咬等瘙痒性皮肤病。

6. 咪康唑乳膏
抗真菌药膏,主要用于手癣、足癣、体癣等;
酮康唑乳膏
和咪康唑乳膏一样,属于唑类抗真菌药;
但是由于这类药物临床应用非常广泛,且存在乱用药的现象,已普遍存在耐药现象。

7. 维A酸乳膏
目前有三个浓度:0.025%、0.05%、0.1%,但作用各不相同:
0.025%:主要用于寻常痤疮、毛周角化;
0.05%:用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹
、毛周角化症、银屑病;
0.1%:适应症和0.05%基本相似;
使用时需避光,对皮肤有一定刺激性,注意做好皮肤保湿。
另外需要注意:备孕、孕期、哺乳期避免使用。

8. 莫匹罗星乳膏
用于细菌感染皮肤病,比如毛囊炎
、脓疱疮、疖子、皮肤感染等。

9. 阿昔洛韦凝胶
主要用于:单纯疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹
、水痘。

10. 曲安奈德
益康唑乳膏
激素和抗真菌药的复合制剂,可用于治疗:皮炎、湿疹、手足癣、股癣
在使用时要注意:治疗癣时常需要联合其他抗真菌药物才可以。

11. 夫西地酸乳膏
抗细菌感染药物;
治疗由葡萄球菌、链球菌
、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌等细菌引起的皮肤感染。
主要适应症包括:脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎
、红癣、毛囊炎等。

12. 过氧化苯甲酰
凝胶
临床更多用于痤疮,尤其是白头粉刺
和黑头粉刺。

13. 甲硝唑凝胶
目前常用的是0.75%规格;
用于炎症性丘疹
、脓疱疮(每日早晚各1次,4周一个疗程)、酒渣鼻红斑(每日早晚各1次,2周为1个疗程,连用8周)的局部治疗。
注意:孕妇及哺乳期女性禁用。

14. 复方多粘菌素B软膏
用于预防割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。

15. 积雪草霜软膏
促进创伤愈合;
用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、瘢痕疙瘩
及硬皮病。

16. 联苯苄唑乳膏
适用于皮肤真菌
、酵母菌、霉菌和其他皮肤真菌引起的皮肤真菌病,以及微小棒状杆菌引起的感染,如脚癣、手癣、体癣、股癣、花斑癣、表皮念珠菌病。

17. 阿达帕林
凝胶
往往和过氧化苯甲酰凝胶合用,治疗寻常痤疮;
使用时对皮肤有刺激性,注意皮肤保湿,观察不良反应。

18. 复方倍氯米松樟脑乳膏
成分组成是激素+樟脑以及镇静成分;
主要用于:消炎镇痛止痒,比如蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等;
注意:成分里有刺激性成分,皮肤破损的部位不能使用。

19. 复方酮康唑乳膏
丙酸倍氯他索和酮康唑混合制剂,主要用于:手足癣、体癣、股癣;
因里面加有激素,也可用于止痒。

20. 他克莫司
软膏
有0.03%和0.1%两个浓度
主要用于:特应性皮炎
但临床上也用于:皮炎湿疹、银屑病、白癜风
、斑秃等疾病的治疗。

21. 吡美莫司乳膏
与他克莫司一样,属于外用钙调磷酸酶抑制剂
,用于对常规治疗反应较差或不能耐受的儿童(2 岁和2岁以上)及成人中至重度特应性皮炎的治疗。而今年,吡美莫司乳膏获批了新的适应症,用于3个月至2岁轻度至中度特应性皮炎的患者。

22. 卡泊三醇软膏/擦剂/凝胶
主要用于银屑病的治疗。

23. 复方卡力孜然酊
主要用于白癜风治疗。

24. 咪喹莫特乳膏
主要用于尖锐湿疣,也可以用于寻常疣,扁平疣的治疗。

25. 喷昔洛韦乳膏
外用抗疱疹病毒
的药,主要用于单纯疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹、水痘等。

26. 米诺地尔
擦剂/喷剂
目前有3%、5%两种浓度,主要用于:雄激素性脱发、斑秃;
3%的女性用,5%男性用。不过目前指南已经不再进行性别区分了,5%的米诺地尔女性同样可以用。

27. 阿莫罗芬擦剂
这才是治疗灰指甲的首选外用药,而不是广告里的“*甲”。

28. 萘替芬酮康唑乳膏
两种抗真菌药的复合制剂,疗效更好;
主要用于:手癣、足癣、股癣、体癣、花斑癣。

29. 氢醌霜
主要用于黄褐斑
、雀斑、黑变病,以及一些色素沉着。

30. 肤疾宁
贴膏
主要用于神经性皮炎、苔藓样肥厚的皮疹。

31. 复方醋酸地塞米松乳膏
主要用于:皮炎、湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症、痒疹等瘙痒性皮肤病。

32. 丁酸氢化可的松乳膏
属于弱效激素,儿童常用;
主要用于过敏性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎
、苔藓样皮炎、神经性皮炎等。

33. 复方酮康唑洗剂
注意复方两个字,里面除了酮康唑以外还含有丙酸氯倍他索激素成分。所以除了抗真菌还有比较强的止痒效果。
主要用于:头皮脂溢性皮炎、头皮糠疹(头皮屑)、花斑癣等。

34. 二硫化硒洗剂
主要用于:头皮糠疹(头皮屑)、花斑癣、头皮脂溢性皮炎等。

35. 丹皮酚
软膏
不含激素,有抗过敏止痒的作用;
主要用于各种皮炎湿疹、皮肤瘙痒、蚊虫叮咬等。

36. 复方黄柏液
皮肤科常用药,稀释后可以用于诸多皮肤问题:皮肤溃疡
愈合、湿疹修复、热疹,婴儿还可以用来洗澡,减少婴儿湿疹和热疹的发生。

37. 吡硫翁锌喷剂
主要用于:头皮糠疹、头皮脂溢性皮炎。

38. 鱼石脂软膏
主要用于皮肤疖肿;
厚涂以后纱布覆盖,一般三、四天就会化脓。

39. 哈西奈德溶液
可以用头部脂溢性皮炎
,皮肤上皮炎湿疹、昆虫叮咬后的止痒。

40. 林可霉素利多卡因凝胶
用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染;
注意:轻度烧伤时,不得用于皮肤破溃处。

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|Discuz! X

GMT+8, 2025-12-7 08:44 , Processed in 0.031758 second(s), 24 queries .

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2025 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表