腋毛霉菌病

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• 腋毛霉菌病（Trichomycosis Axillaris）
  
  • 典型表现：
    

• 硬块中央的黄色物质多为黏附于腋毛毛干的细菌性生物膜（常见棒状杆菌感染），呈颗粒状或蜡样凝结
  

周围红肿因细菌代谢产物刺激毛囊及皮肤，引发炎症反应，可伴瘙痒或异味。

• 诱因：
  腋窝多汗、湿热环境、卫生不良易致细菌过度繁殖
  

关键鉴别诊断：排除相似疾病

疾病类型	黄色物质性质	红肿特点	其他特征
腋毛霉菌病	毛干黏附蜡样黄痂	轻度红肿，瘙痒为主	异味明显，无脓液
感染性皮脂腺囊肿	脓性黄色分泌物	显著红肿，压痛剧烈	可挤出豆渣样物+脓血
化脓性毛囊炎	脓头黄白色	毛囊为中心的红晕	可多发，硬块较小（<1cm）
淋巴结脓肿	深部脓液抽吸呈黄色	弥漫性红肿，边界不清	伴发热、上肢活动受限

针对性处理方案居家护理（适用于轻度感染）

• 局部清洁：
  每日用生理盐水或氯己定溶液湿敷硬块，软化黄痂后轻柔清除。
• 抗菌外用药：
  
  • 腋毛霉菌病：涂抹克林霉素凝胶或红霉素软膏；
  • 毛囊炎/疖肿：外用莫匹罗星软膏。
    
• 减少摩擦：
  穿宽松衣物，避免剃刮腋毛（防止细菌入侵）。
  

（2）医疗干预（中重度感染）

• 脓肿切开引流：
  若形成波动性脓肿，需外科切开排脓。
• 口服抗生素：
  常用头孢氨苄或多西环素，疗程5-7天。
• 病原学检测：
  反复发作者需取分泌物做细菌培养+药敏
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腋毛癣菌病是一种常见的真菌感染，主要出现在腋窝区域的腋毛周围皮肤，需要保持局部卫生、内衣物消毒。 患者应每天洗澡并彻底清洗腋窝，用温水和适当的洗涤剂清洁皮肤。 同时，保持腋窝的干燥，避免湿度过高，因为菌类喜欢潮湿环境； 患者要定期更换洗涤内衣，并使用高温水和合适的洗衣剂进行消毒。 同时注意将内衣晾在通风良好的地方晾干，避免交叉感染；

腋毛癣（Trichomycosis Axillaries）是纤细棒状杆菌引起的腋毛和阴毛的浅表感染。
纤细棒状杆菌（Corynebacterium tenuis）属棒状杆菌属，是类白喉杆菌的一种，革兰染色阳性。这些细菌生长在毛小皮的细胞内和细胞间，可侵及毛皮质，不侵犯毛根及皮肤。有人发现在一个病人的毛干上可分离出三种不同的类白喉杆菌，不同菌株在不同的化学环境下可产生不同的色素，从而形成不同颜色的结节。
高发群体：所有人群

传染：无传染性

常见症状：微小结节、性质坚硬、粘连牢固、多汗者易患此病。多发生于腋毛，阴毛亦可受侵，其他部位毛发不易受侵犯。毛干上有稀疏散在的微小结节，性质坚硬，粘连牢固，有时可呈鞘状包绕毛干。结节一般呈黄色，有时可呈红色或黑色(我国以黄色者多见),夏季多汗时明显，冬季干燥不易发现。

腋毛癣菌病，又称为腋毛奴卡菌病、结节性毛霉菌病，是一种常见的皮肤病，其病原菌为微小棒状杆菌。该病通常发生在腋毛和阴毛上，但也可以影响到全身其他部位的毛发。
## 发病原因

腋毛癣菌病的主要发病原因是微小棒状杆菌（Corynebacterium tenuis）通过侵犯腋毛和阴毛而传播。这种细菌寄生于毛小皮的细胞内和细胞间，不会对毛皮质造成直接损害。然而，当毛发处于潮湿状态时，这些细菌会生长并繁殖，从而导致疾病的发生。
## 病变特征
患有腋毛癣菌病的人可能会注意到以下几个特征：
– 毛发周围出现微小的结节。
– 结节的颜色可能呈现黄色、红色或黑色，具体取决于个体差异以及季节变化。
– 伴有轻微的瘙痒感。
– 在某些情况下，毛发可能会断裂或者受到损伤。
## 预防措施
为了预防腋毛癣菌病，可以采取以下措施：
– 保持良好的个人卫生习惯，包括每天洗澡和更换衣物。
– 使用抗菌肥皂清洗受影响的区域。
– 尽量减少出汗，使用吸湿排汗材料制成的衣物。
– 减少与已知患有腋毛癣菌病的人的密切接触。

腋毛癣菌病多发生于腋毛，阴毛亦可受侵，毛干上有稀疏散在的微小结节，性质坚硬，粘连牢固，有时可呈鞘状包绕毛干。腋毛癣菌病(trichomycosisaxillaries)病又名腋毛奴卡菌病(trichonocardiasisaxillaris)、结节性毛霉菌病(trichomycosisnodosa)，病原菌为微小棒状杆菌(corynebacteriumtenuis)。由病原菌微小棒状杆菌(corynebacteriumtenuis)，侵犯腋毛和阴毛，寄生于毛小皮的细胞内和细胞间。

腋毛毛干上有微小结节的检查诊断：
多汗者易患此病。多发生于腋毛，阴毛亦可受侵，其他部位毛发不易受侵犯。毛干上有稀疏散在的微小结节，性质坚硬，粘连牢固，有时可呈鞘状包绕毛干。结节一般呈黄色，有时可呈红色或黑色(我国以黄色者多见)，夏季多汗时明显，冬季干燥不易发现。患毛失去光泽，病原菌如侵犯毛表层，可使毛干受损，毛发易于折断。结节颜色可使局部汗液和衣服着色。皮肤一般无改变，患者多无自觉症状。
多发生于腋毛，阴毛亦可受侵，毛干上有稀疏散在的微小结节，性质坚硬，粘连牢固，有时可呈鞘状包绕毛干。结节一般呈黄色，有时可呈红色或黑色(我国以黄色者多见)，夏季多汗时明显，冬季干燥不易发现。患毛失去光泽，病原菌如侵犯毛表层，可使毛干受损，毛发易于折断。结节颜色可使局部汗液和衣服着色。皮肤一般无改变，患者多无自觉症状。病发直接镜检可见短小的杆菌埋于结节的胶样物质中。即可诊断。
治疗
(一)治疗：剃去患部腋毛，涂擦1%升汞酒精、10%硫磺乳剂或1%甲醛溶液。
中医疗法：剃去患部腋毛后，外涂复方蛇床子酒(蛇床子、苦参、百部各15g，白酒250ml。浸泡7天，滤过去渣，备用。
预后
腋毛毛干上有微小结节的预后
1.注意个人卫生，养成勤洗澡，勤洗手脚，勤换内衣裤和鞋袜的良好卫生习惯。
2.保持皮肤干燥。
3.避免接触癣菌病患者及衣物，不要接触和玩弄癣病的动物。

纹带棒状杆菌（Corynebacterium striatum，C. striatum）属棒状杆菌属，正常寄生在人体皮肤和鼻咽部等黏膜部位，是重要的条件致病菌。因鉴定C. striatum较复杂，在既往很长时间内一直忽视其致病性。据报道，C. striatum可在长期使用广谱抗生素、呼吸机，接受侵袭性操作或患有恶性肿瘤、糖尿病等基础疾病的患者中易引起医院感染。

研究表明，近年来C. striatum分离率具有明显的上升趋势，可引起多部位感染，如：菌血症、心内膜炎、导管相关性血流感染、肺部感染等。此外，通过医护人员对医院环境的接触可引起C. striatum在患者之间传播，导致医院感染、甚至暴发。本研究通过对44年间（1976-2020年）全球不同国家和地区218篇关于C. striatum引起医院感染和暴发的文献进行荟萃分析，揭示C. striatum的易感因素、耐药现状、致病性，以提高对其感染的认识，从而控制多重耐药的C. striatum在医院内产生和传播，确保患者生命安全。

1.纹带棒状杆菌的感染特征

C. striatum是人体皮肤和鼻咽部黏膜正常寄生菌，可从社区或医院内获得感染的患者呼吸道中分离出。在临床实验室中，一般将分离出的C. striatum鉴定为标本污染，因而很容易忽视其致病性。近年关于C. striatum感染病例报道日益增多，该菌可引起多部位感染，如：菌血症和败血症、脓毒性关节炎、心内膜炎，脑膜炎、骨髓炎、鼻窦炎、肺部感染和关节炎。此外，研究还发现C. striatum与肝脓肿、角膜炎、皮肤和外科手术中的伤口感染、宫内感染、腹膜炎以及艾滋病等发病有关。

近一个世纪以来，尽管抗菌药物在抗击各种感染性疾病过程中发挥至关重要的作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来严峻的挑战，细菌耐药性已成为关注的公共卫生问题。因此，人们把希望寄托在研发新型抗菌药物上。然而，Caumo等在2010年报道，在过去的40年里，市场上只引入了两种抗菌药物：利奈唑胺和达托霉素。

多重耐药菌在医院内广泛传播已引起实验室和临床医护人员的高度重视。近年报道显示，棒状杆菌属对β-内酰胺类药物、克林霉素、红霉素、环丙沙星和庆大霉素耐药率有增高趋势，而对万古霉素、替普兰宁和利奈唑胺最敏感。
striatum的多重耐药菌的产生，控制多重耐药菌在医院内传播，已成为全球面临的棘手问题，引起医学界、政府和社会的广泛关注。通过对细菌耐药机制的深入研究，发现细菌耐药性主要通过突变、获得质粒和转座子产生，是微生物的自然属性。目前C. striatum的耐药机制研究主要集中在耐药基因水平，当菌株携带核糖体甲基化酶基因erm X，使红霉素作用的核糖体蛋白甲基化，从而对红霉素产生耐药，也可对克林霉素耐药；菌株携带tet A和tet B基因时对四环素、土霉素和苯唑西林耐药；当携带cmx和α A1基因时对氨基糖苷类和磷霉素耐药。为了控制多重耐药菌感染与传播，巴西采取多种措施控制多重耐药C. striatum传播，主要从研发新型抗菌药物和选择有效消毒剂着手，也有学者试图联合用药以提高药效，降低副作用性。

为控制和阻断病原菌在医院内传播、扩散，主要通过利用消毒剂对诊疗环境进行清洁消毒，然而广泛使用消毒剂对细菌耐药性的发展有促进作用，特别是对抗菌药物的交叉耐药性。当然，抗菌活性的影响因素诸多，譬如：化学成分、温度、消毒液浓度、去污方法等。当缺乏管理时，保洁人员在清洁医院环境中不规范使用消毒剂，可促使病原菌在医院内传播，存在医院感染或暴发的风险。