益生菌

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活菌数多的不一定好！

宣传生产时有上万亿活菌，一经过胃和胆就死翘翘，你喝100袋都未必管用，要选就选有包埋技术、存活率高的益生菌，这样的补充才真的有效果。

添加益生元的一定好！

益生元是益生菌的食物，可以加倍繁殖有益菌，大大提高调理肠胃的效果。

那什么样的人一定要补充益生菌呢？

像经常闹肚子、噗噗困难、口臭、一吃酸冷油辣的食物，肠胃就不舒服.....

这些都是肠道不健康的的表现，得趁早用益生菌改善，否则会越来越严重。

实在拿不准，可以对照一下自己便便的状态↓↓↓

查了很多文献，发现噗噗不畅无非两种原因，一是肠道蠕动太慢，二是有害菌太多。

补充益生菌的渠道都有哪些？

酸奶：
酸奶是一种酸甜口味的牛奶饮品，是以牛奶为原料，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌（发酵剂），经发酵后，再冷却灌装的一种牛奶制品。但酸奶中的益生菌种类和数量非常有限，进入体内以后经过胃酸的腐蚀以后，能到达肠道的益生菌少之又少。


发酵食物：
味噌、奶酪、泡菜、纳豆、豆豉、康普茶等都可以在日常摄入中补充到益生菌。但这类食物中含有大量的钠，也就是我们俗称的盐，长期食用的话很容易导致高血压、肾脏受损等。


益生菌补剂：
目前市面上有很多益生菌补剂，有粉状、颗粒、胶囊等类型。益生菌从进入体内以后要经历胃酸腐蚀的考验，最终要活着到达肠道并根植繁衍才能算有效补充。所以选择益生菌补剂一定要选择使用了包埋技术的！这样才能确保益生菌顺利进入肠道根植繁衍。

三、优质的益生菌补剂都有哪些特点？

1.菌种菌株的多样性
李兰娟院士曾经讲过：人体的肠道菌群就像热带雨林一样丰富，要尽可能的多补充不同的菌种。
我们人体肠道内大约有400~500种细菌，其中包括有益菌、有害菌及机会致病菌。平常我们仅可以从食物中摄入常见的几种益生菌，但这对于复杂的肠道微生态来讲是远远不够的。


被誉为中国益生元之母的王欣博士指出，“多菌种的、高单位的制剂，在临床上的效果要比单一菌种、低剂量的效果要更好。”


换而言之，我们选择益生菌补剂时需要查看它的配料表，尽可能选择多菌种菌株、高活菌数的益生菌。

判断活菌数量损耗有两种方式： 包装密封性 和生产工艺技术


2.包装密封性
在包装密封性上我们首选独立包装的益生菌产品，一些瓶装的益生菌会因为长期反复开盖取用导致有受潮的现象从而损耗掉部分活菌。


3.生产工艺技术
先进的益生菌生产技术才能使得益生菌对人体的作用最大化。
包埋技术：是益生菌补剂中常见的技术，它相当于给活菌穿上了一套“盔甲”使活性菌可以通过胃酸的腐蚀顺利进入肠道。

参考资料：中国知网—胡珊,胡事君,吴清平,等. 益生菌制剂加工技术的研究概况[J]. 中国乳品工业  PS：微胶囊包埋技术非益生菌胶囊。

包埋技术也分为很多种：有单层包埋、双层包埋、多层包埋、晶球包埋，以及当前最先进的纳米晶球包埋。


冷冻干燥技术：冷冻干燥在低温下进行，因此对于许多热敏性的物质特别适用，目前大部分益生菌补剂也都在使用冷冻干燥技术。
在冷冻干燥过程中，因为是低温，微生物生长和酶的作用也无法进行，蛋白质、微生物等不会发生变性或失活，因此能保持原来的性状，所以该技术在医药上也得到广泛地应用。


液氮滴冻技术：这种技术比普通的冷冻干燥技术更为先进。
普通冻干让活菌进入休眠状态要1秒以上，细胞壁易损坏，大大降低了到达肠胃的存活率。
而液氮滴冻技术，是-193℃液氮滴冻0.26S，深冷活菌，冻干速度是普通冻干技术的4倍，活菌能更好的保持活性。

参考资料：中国知网—姜甜,宋士良,陶纯长,等. 深冷冻技术在益生菌生产中的应用[J]. 食品与发酵工业包埋技术：
为了保证益生菌在进入肠道的过程中活性不被破坏，早在上世纪50年代，研究人员就研究出了专门的包埋技术，以可控的速度释放被包埋物（益生菌），从而使其在固定位置（肠道）发挥作用。

目前大多数益生菌产品采用的都是2~3层包埋技术，但由于人体消化道内pH值较高，2~3益生菌包埋的壁材强度往往较低，益生菌进入肠道后仍然容易出现失活问题。

这方面做的比较好的现在还有一种晶球包埋技术。如果把普通包埋技术比作给益生菌穿了一层衣服的话，那么晶球包埋就可以简单理解为穿了一层铁布衫【往往具有更耐酸的囊壳】，会更靠谱，菌株被包裹在晶球颗粒内，定殖率更高！

-干燥技术
相比较普通的冷冻干燥技术，深冷液氮滴冻技术让益生菌在最后的干燥环节中，能更快地被冷冻至休眠环节，这个时间被-193°C的液氮缩短到了0.26s，速度是普通干燥技术的4倍左右，能更好地保持益生菌的活性。

.益生元
是指一些不被宿主消化吸收却能够选择性地促进体内有益菌的代谢和增殖，从而改善宿主健康的有机物质。益生元是益生菌的“食物”，对促进结肠菌群的生长，改善肠道微生态、 促进脂质、蛋白质与矿物类方面具有重要作用。

如果我们的膳食纤维摄入不足，或饮食较为单一，肠道内的有害菌就会增多，有益菌会减少。这种情况下，食用益生菌可以帮助增加肠道中的有益菌群，而摄入不同种类的益生元则可以为肠道内的益生菌补充他们所需的“食物”，增强益生菌的作用。

益生元包括有：低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、菊粉等。

根据上述研究文献可以知道，益生元对于我们人体肠道微生态的菌群环境起到非常重要的作用，特别是对肥胖、老年人群体。所以在同等情况下，益生菌补剂中含有多种益生元＞单种益生元＞无益生元。

菌种符合国家发布规定
首先，益生菌一定要挑选经过国家安全性评估后准用的可食用菌种，以下菌种都是经过卫生部验证的可用于食品的菌种。

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益生菌这个东西人体是可以自己产生的，你偶尔不调，你吃点益生菌补充一下没问题，对身体有帮助。

1.益生菌能产生维生素、叶酸，帮助肠道蠕动，改善大便不通畅的问题；
2.能刺激肠道分泌免疫因子，创造一个强壮的肠道环境，从而抵御病原菌入侵；
3.能和病原菌争夺营养，让那些对身体有害的菌群饿死。
说白了，益生菌能帮助食物吸收，保护肠道，防止有害菌滋生，确实能全方位调理肠胃~

有益菌通过外部进入到人体，在一定的部位定居下来，并且能不断地生长、增殖，这一行为我们将它叫做定植。通过营养补充剂补充进入人体的益生菌想要定植成功，有一个关键的条件，那就是需要保证益生菌的活性。可益生菌需要经过食道、消化道，期间，需要经过消化液的消化，这些酸性的物质会破坏这些益生菌的活性。因此，益生菌想要作用人体，首先需要保证活性。因此，我们在选择益生菌的时候，针对益生菌活性问题需要考虑两点：1.菌株是否耐酸、耐胆汁；2.出厂后，在包装、运输、销售过程中是否可以保持活性。

1 |看活菌数量

按照现阶段理论，益生菌必须得活着到达肠道才能发挥作用，因此在挑选益生菌的时候，一定要选择活菌数超过100亿CFU的（推荐200亿），因为：

⏩  益生菌容易失活 -  益生菌吃进肚子以后，还要经历胃酸等消化液洗礼，如果活菌数量不够，益生菌的作用必然会受到影响。

⏩  肠道无法容纳过多的益生菌 - 有些商家会将整体的菌数量当做卖点，但肠道黏膜的表面面积有限，所以能容纳的益生菌也有限，过多的益生菌若无法定植肠道就会被排出体外，相当于浪费了。（第一次吃益生菌的小白，别看到几千亿、几万亿的活菌量就冲动消费，没多大意义的）

⏩  活菌多了不一定管用 -  益生菌的活性数量不是越多越好，如果益生菌无法经受胃酸的侵略，即使到达肠道也是“死”的益生菌，食用再多也没有效果。

所以益生菌能否起作用取决于到达肠胃的活菌数量，因此，对于益生菌的保护措施十分重要。

接下来就是我想要说的第二个选购要点，保护措施——活性保护技术。

2 |看活性保护技术

活性保护技术大致分为三种：冷冻干燥、低水活性保护、微囊包埋

01 冷冻干燥技术

益生菌在整个生产过程中，采用的是一种较为低温度的技术，如果保存得当，益生菌可以保存很长的时间。

与此同时，储存条件的温度、湿度、包装材料都会影响到益生菌的稳定性，一般冷冻或者干燥制作出来的益生菌更适合低温下保存以保持菌体活性。

02 低水活性保护技术

低水活性保护技术是将益生菌的自由水分活度降低到最低，使其只能维持最基本的生命活动，甚至处于睡眠的模式。

益生菌在去除水分之后，需要保存在隔水环境中，所以就出现了一种用油来锁住益生菌的技术，而滴剂一般就是采用这种。

但滴剂的稳定性较差，对温度以及氧气的要求非常高，稍微一个不小心就容易出现变质的情况。

03 微囊包埋技术

需要强调一点，微胶囊包埋和益生菌胶囊是两回事。

微胶囊包埋技术在冷冻干燥技术之上，在每一个很小的益生菌单位上包埋一层保护膜，使其更好的抵抗胃液和胆汁，顺利进入肠道存活。

看菌株

益生菌的功效其实是由菌株决定的，注意：必须标有菌株号的益生菌才能发挥相应作用。

比如乳酸歧杆菌分为HN019/BI-077，前者预防流感；后者改善腹泻，促进微量元素的吸收！

我国卫生部制定的《可用于食品的菌种名单》，下图这些菌种是国家爸爸允许在食物中添加的菌种名单，不需要怀疑吃了会对身体有副作用。

鼠李糖乳杆菌GM020、植物乳杆菌GKM3、乳酸菌菌株（长双歧杆菌CP-9、短双歧杆菌bv-77），都是拥有中国、中国台湾、美国的专利授权的。

重点给大家说一下乳酸菌菌株（长双歧杆菌CP-9、短双歧杆菌bv-77），是一个能够直接吃掉脂肪的菌株，使脂肪细胞成为菌体结构的一部分，抑制脂肪细胞增大。

食用益生菌注意事项

正如我前面所说的，益生菌非常容易失活的，所以在食用益生菌的时候需要注意下面3点，否则效果会大打折扣。

1、冲服水温不要超过38℃，益生菌非常“娇气”，温度稍高，益生菌就会大量死亡；

2、最好饭后半小时食用益生菌，可以最大限度稀释胃酸提高存活率，发挥益生菌的作用；

3、避免与抗生素同时食用，因为抗生素具有很强的杀菌作用。

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益生菌三大坑陷阱一：凑数菌

当提到益生菌哪个好时？也许会有人认为，自然是菌种越多的益生菌越好。那么老长的菌种列表，不管缺啥都能给补上，一看就很厉害的样子。其实，如果这样想就掉入了第一个陷阱。益生菌哪个好？并不能只看菌种多不多，好的益生菌，如果功能足够强大，即使只包含一种菌种，也能很好的改善肠道环境。就拿鼠李糖乳杆菌HN001来说，该菌种同时具备改善肠道菌群和抑制、替换病原体的功能，通过鼠李糖乳杆菌HN001的刺激，还可以触发机体的免疫功能，从而提升机体的防御能力，可以秒杀许多种对于肠道功能不痛不痒的菌种。关于这一点，在2002年发表的一篇名为《Probiotic lactic acid bacteria (Bifidobacterium lactis HN019 and Lactobacillus rhamnosus HN001) enhance resistance to rotavirus in mice》的文章中有过具体的论述。该实验将感染了沙门氏菌的小鼠分为两组，实验组喂食上述益生菌，而对照组不喂食上述益生菌。在感染第21天时，对照组仅有7%小鼠存活了下来；而实验组，也就是喂食鼠李糖乳杆菌HN001的实验鼠则有90%存活了下来，经受住了病原体的考验。可见，益生菌并不是越多越好，选择那些真正对人体有益的菌群，才能更好的达到调节肠道功能的目的。

×陷阱二：重名菌

细心的人可能会注意到，一些益生菌产品在列表中，不仅仅会标注菌种名称，名称后面还会跟一串编号。在考虑益生菌哪个好的过程中，这一点，也尤为关键。例如乳双歧杆菌，这种菌种自1899年被发现，在被认定为是安全且适合摄入的菌种后，就一直被用于人们的日常饮食和发酵乳制品中。但其实乳双歧杆菌并不是一种菌种，它更像是一个姓氏。打个比方，姓李的很多，但并不一定每一个人都是李白，不一定每一个姓李的都能写出“天生我材必有用，千金散尽还复来”的千古名句。而上述提到的乳双歧杆菌，“身份证号”为乳双歧杆菌HN019的才是其本尊。在《Effects of the consumption of Bifidobacterium lactis HN019 (DR10TM) and galactooligosaccharides on the microflora of the gastrointestinal tract in human subjects》一文中，通过对比发现，参与实验的志愿者在服用了乳双歧杆菌HN019后，其粪便中的有益菌双歧杆菌和乳杆菌的数量均明显增加，与此同时，致病菌大肠杆菌、梭状芽胞杆菌等数量却大幅度减少，对于肠道有着双向调节的作用。也正是因此，奠定了其老牌菌不可动摇的地位。

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粪肠球菌和屎肠球菌？

粪肠球菌，在细菌的门派下属于正儿八经的【肠球菌】属。之所以叫“球菌”，是因为肠球菌呈现出椭圆形或者卵圆形。下面的这两个电镜图片，虽然看上去不太一样，但都属于不同的肠球菌。

而肠球菌又是因为从动物的肠道和粪便中分离而来，因此又被统称为“肠球菌”。

肠球菌属是一大类革兰氏阳性菌，下面的菌种有很多。最出名的两个就是【粪肠球菌】和【屎肠球菌】，此外还有【鸡肠球菌】、【鸟肠球菌】、【恶臭肠球菌】，【孤立肠球菌】等等。

，粪肠球菌（Enterococcus faecalis），是早在1899年就被发现出来，而屎肠球菌（Enterococcus faecium）的真正发现时间，却要足足晚了70多年。
从粪便分离出来的丰度上看，二者也不完全不同。粪肠球菌占的比例要比屎肠球菌更高，所以在数量上，粪肠球菌也算是占据了压倒性的优势。
同样是球菌，我们常听说过的还有【链球菌属】，比如唾液链球菌等。而肠球菌与链球菌的最大区别就在于肠球菌更能适应极端环境，比如能在强碱性的环境下生存，也能在高达45℃左右的温度下长期存活。
肠球菌的致病性
先说结论，不管是粪肠球菌还是屎肠球菌，它们的基因组里都携带了很多“毒力”基因。这些毒力基因，就类似于战场上遗留下来的定时炸弹，一旦被击发引信，就随时都有可能会引爆。
因此，我们也叫肠球菌为“条件致病菌”。当我们人体免疫力低下，或者使用了大量抗生素后，肠球菌与其他细菌之间的平衡关系被打破，就会导致肠球菌离开肠道，进入其他组织和器官。【1】



图片来源于网络
当粪肠球菌达到一定的数量后，就开始分泌细胞溶解素等毒力因子，从而侵入和破坏组织细胞，使携带的致病性在肠球菌种间快速扩散和转移，从而引发感染性疾病。【2】
这种感染概率究竟有多高呢？根据2021年CHINET细菌监测网结果显示，由于肠球菌引起的疾病感染排在第二，仅次于臭名昭著的金黄色葡萄球菌。
不仅感染率高，由粪肠球菌等引发的疾病也很严重，临床上比较常见的比如腹腔感染、尿路感染以及血液感染等等，都与这两种肠球菌脱不开干系。
而由于这两年研究技术的进步，科学家们对粪肠球菌的致病性有了更深层次的了解，也更加意识到肠球菌是个可怕到令人发指的敌人。
比如2021年自然癌症杂志的一项研究显示，肝病和肝癌患者的体内菌群中，粪肠球菌会出现异常的富集，并且研究人员发现粪肠球菌能够增加肠道屏障通透性，显著促进肝癌发生。【3】
更可怕的耐药性
粪肠球菌和屎肠球菌，是目前临床上造成重症感染的最常见致病菌。但与其他致病菌不同的是，最受争议的还不是致病性，而是它们的“广谱”耐药性。【4】【5】
在目前世界卫生组织的全球病原体优先性列表中，肠球菌（万古霉素耐药菌株）被列为高度优先病原体，意味着多重耐药的肠球菌已经称为人类健康的重大威胁。




之所以如此“耐药”，是因为肠球菌有两大“优势”。第一，它体内自带耐药性基因，也就是先天耐药。第二，肠球菌本身还可以获得性耐药，在不同的肠球菌之间互相交换抗生素耐药基因，也就是后天耐药。【7】【8】
现在的粪肠球菌的耐药性，已经严重到什么程度呢？2018年，Science子刊发表了一篇研究报告，引起了很多人的担忧。一直以来，医院内的手部消毒剂都是酒精，这也是目前控制各种病原体传播包括多重耐药菌的快速且有效的方法。【9】




但严峻的问题来了。从1997至2015年间，院内收集到139个屎肠球菌分离株，结果发现，从2010年后收集的屎肠球菌对酒精的耐受性是过去的10倍。也就是在短短10-20年的时间范围，肠球菌对酒精的耐药性增加了10倍。




国内的情况并没有好一点，相反甚至更糟。由于前些年的抗生素药物滥用，以及食物和环境中大量存在的抗生素残留，导致国内肠球菌的耐药性也已经到了非常可怕的处境。
根据2021年甘肃省细菌耐药监测网的耐药监测资料，在分离到的屎肠球菌菌株中，对氨苄西林的耐药率已经超过85%。【10】
2019—2020年北京市丰台中西医结合医院的1930例尿液标本中，分离和培养出的屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、莫西沙星、青霉素、左氧氟沙星的耐药率均大于90%，而粪肠球菌对四环素的耐药率大于80%，对红霉素的耐药率也超过了70%。【11】
2023年，内蒙古医科大学临床医院分析了院内10年（2013年至2022年）的患者肠球菌资料，筛选到了4516株屎肠球菌和2457株粪肠球菌。
在这些临床标本中，对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、红霉素耐药的屎肠球菌高达80%以上，对四环素药物耐药的粪肠球菌超过70%。【12】
2019年，一项纳入全国24家医院的多中心横断面研究结果显示，收集到的500株革兰氏阳性球菌中，肠球菌占到了46.6%（第一位的自然是金黄色葡萄球菌）。
但我们最需要注意的是两点，第一，肠球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林和克林霉素的耐药率非常高，最高耐药率达到了71.5%。【13】
第二，分离出的所有金黄色葡萄球菌都对和万古霉素敏感，但分别有4.4%的粪肠球菌和1.8%的屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素已经产生耐药。要知道像万古霉素是王牌抗生素之一，而屎肠球菌连万古霉素都已经不怕，可见这个危害有多大。【14】
对婴幼儿和女性的影响可能更大
虽然叫粪肠球菌，但女性阴道中的粪肠球菌丰度同样很高。比如在女性的157个尿液样本中，就分离出了22株粪肠球菌。
而耐药性检测分析发现，这些粪肠球菌对不同的抗菌药物都有不同程度的耐药，这也是可能导致女性细菌性阴道炎以及用药治疗效果越来越差的原因之一。【15】【16】
婴幼儿的肠道菌群系统比成人更加脆弱，因此很容易受到外界菌群的影响，而且临床上也发现，在很多直到5岁时免疫力仍然很低的儿童肠道内，粪肠球菌和大肠杆菌的丰度都是远高于健康儿童的。【17】




换句话说，如果在婴幼儿肠道内检出的这两种肠球菌丰度越高，那长大后患有过敏，湿疹等免疫性疾病的概率可能也会相对更大。


做个小结
写了这么多，其实大家看出来了，虽然肠球菌是肠道共生菌，但它的争议始终存在，而且从耐药性的角度来看，科学家也越来越关注到这种长期危害，是远远大于额外补充它的益处。
，哪怕是直到最近几年，我们都很难真正区分出哪些是致病性的，哪些又是非致病性的粪肠球菌，哪些又是获得性耐药最快的菌株。【18】
尤其是在肠炎和肠道菌群失调的情况下，病原体更可能趁势而入，这个时候最应该做的就是尽快补充优质菌群，或者利用益生菌或后生元的作用去清除病原体。如果这时候再一味补充粪肠球菌，再加上生病期间用药，难道就不担心加速肠球菌获得耐药性吗？
所以我们的建议是，不是说这些带有粪肠球菌的制剂一定不可以吃，但如果医生开药时再有这些“传统”的益生菌药物，一定要动脑想一想，是否真的值得。
如果有肠炎或者腹泻等问题，还是尽量选择双歧杆菌，乳杆菌，芽孢杆菌等益生菌吧，毕竟它们不会有获得性耐药的问题。

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尤其是在肠炎和肠道菌群失调的情况下，病原体更可能趁势而入，这个时候最应该做的就是尽快补充优质菌群，或者利用益生菌或后生元的作用去清除病原体。如果这时候再一味补充粪肠球菌，再加上生病期间用药，难道就不担心加速肠球菌获得耐药性吗？

所以我们的建议是，不是说这些带有粪肠球菌的制剂一定不可以吃，但如果医生开药时再有这些“传统”的益生菌药物，一定要动脑想一想，是否真的值得。

如果有肠炎或者腹泻等问题，还是尽量选择双歧杆菌，乳杆菌，芽孢杆菌等益生菌吧，毕竟它们不会有获得性耐药的问题。

实际上益生菌是有一些止腹泻、助消化的功能。对我个人来说，益生菌粉用于和牛奶一起喝，可以避免乳糖不耐受--因为一般益生菌粉中的细菌可以分解一些乳糖等。